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Les Déchirures
Il existe 3 stades:
 | Stade I:Claquage |
 | Stade II:Déchirure |
 | Stade III:Rupture |
Claquage
Quelques fibres musculaires rompues (lors d'une contraction musculaire violente). En général,
cela se produit lorsque le muscle est froid ou fatigué. Attention: pour le diagnostic, on peut
confondre avec une arthrite.
Symptômes
Claquage audible. Douleur extrêmement violente et très localisée.
Donne l'impression d'avoir reçu un coup de poignard dans le muscle. Douleur
réveillé soit pendant la contraction, soit pendant l'étirement
du muscle. Impotence fonctionnelle: immédiate et marquée. La
contraction devient impossible. L'impotence fonctionnelle est totale pour le sport
(on peut même boïter). Il y a un point exquis (point ou se concentre
la douleur) + chaleur localisée éventuellement (mais
éphémèrement). 1 trou + 1 hématome ou 1 équimose
peuvent apparaîtrent 48 à 72 heures après. Il n'y a plus de
balottement musculaire.
Anatomie Pathologique
Rupture de fibres musculaires. Problèmes de cicatrisation INTERNE (plus
long qu'externe). Risque de récidive.
Traitement
- Repos total avec mise en décharge (ne pas poser le membre atteint) entre 2 et
3 semaines. Pas de travail musculaire
- Application de froid + glace: vasoconstriction (pendant 3 jours). Puis appliquer un
pansement compressif et immobilisation du membre atteint dans la position où le muscle travaille (si muscle
extenseur, le membre doit être en extension)
- Electro-Thérapie
- Décontraction anthalgique
- Pas d'anti-inflammatoires ni corticoïdes
Au bout de 3 semaines, reprise d'une petite activité : remusculation + étirement avec un régime
hyper-hydrique, hypo-calorique et hypo-protidique pendant 5 jours, puis, les 5 jours suivant, régime
hyper-protidique.
La reprise des activités sportives "normales" peut avoir lieu après 6 semaines minimum.
Guérison
40 jours à 8 semaines. Dépend du sport pratiqué. Attention: Ne
pas confondre avec d'autres pathologies (rupture tendineuse, arthrite ou phlébite).
Complications
- Risque de rechute par imprudence: prendre autant de mois de repos que de nombre de rechutes
- Ostéome (matière osseuse apparaîssant dans le muscle) ou kyste!
Déchirure musculaire
De nombreuses fibres musculaires sont rompues (mais pas toutes). Complication suite à un
claquage ou une contusion ou bien une contracture musculaire mal soignée.
Symptômes
Douleur extrêmement violente sans point exquis (dans tout le muscle). Arrêt
immédiat de toute activité physique. Impotence fonctionnelle: Totale.
Immobilisation totale du membre atteint entraînant une grosse gêne dans la vie
courante. La palpation doit être prudente car douleur extrêmement vive. Augmentation
du volume du membre. Gros hématome et existance d'une zone fluctuante
(où l'on sent des vagues), cette zone devient empatée et fibreuse. La tension
musculaire est supérieure à celle d'un claquage mais inférieure à
celle d'une contracture. Tout comme la contracture, il y a de la chaleur localisée ainsi que la
présence d'un gros trou, éventuellement, mais éphèmère. L'hématome
apparaît beaucoup plus rapidement que dans le cas d'un claquage.
Anatomie Pathologique
Fibres rompues sur une grande zone Dans certain cas, plus rares, des fibres peuvent
être rompu à l'intérieur du muscle: c'est plus problématique
car cela entraîne une cicatrisation beaucoup plus lente.
Traitement
Si le muscle est rompu mais tendu, on pratique la chirurgie: Ponction,
ou bien on enlève le muscle (Chirurgie d'exérèse) car un
muscle déchiré est plus inutile que l'absence de muscle. La chirurgie de ponction est
assez efficace si moins de 40% du muscle est déchiré.
Si la déchirure concerne 10 à 20% du muscle:
- Repos total avec mise en décharge (ne pas poser le membre atteint) pendant
au moins 2 moins. Essayer de raccourcir le muscle. Utilisation du tonomodérateur: afin
d'éviter d'augmenter la déchirure. L'immobilisation sert à
éviter toute mise en tension du muscle. Le repos est primordial
- Physio-Thérapie (évacuation de l'hématome)
- Pendant la première semaine, éviter les massages
- Diététique: comme pour claquage, c'est à dire régime
hypo-protidique et calorique et hyper-hydrique au début. Le régime hyper-protidique
vient seulement après 2 ou 3 semaines
- Si un noyau (hématome) est formé, au bout de 2 à 3 semaines on effectue
une échographie. Hypo-Echogène (présence d'un trou) ou
Hyper-Echogène (cicatrisation)
- Quand le "noyau est formé" (au bout de 3 semaines) on pratique la vasodilatation
(pour dilater les vaisseaux sanguins), par Infra-Rouges. Puis massage et remusculation des autres
muscles effectuant le même travail
- On essaie d'assouplir la cicatrice. On réétire les muscles tout doucement. On
fait travailler les compensations (des autres muscles)
- Ré-entraînement à l'effort en étant hyper-progressif. Travail des
articulations. Le rôle de l'entraîneur est d'apprendre à ce blessé à être
2 fois plus minutieux dans sa préparation.
Complications
- Rupture complète si pas de repos!
- Ostéome (matière osseuse apparaîssant dans le muscle)
intra-musculaire ENORME ou apparition d'un kyste
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Aujourd'hui,
Jeudi 12/06/2025.
Bonne fête à tous les Guy.
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